बाह्रै महिना डेंगु र जलवायु परिवर्तन

• डा केदार कार्की

जलवायु परिवर्तन र बढ्दो तापक्रमको प्रतिकूल असरका कारण सबैजना पीडित, चिन्तित र भयभीत भए पनि यसको प्रभावका कारण विश्वका लाखौं मानिस सरुवा रोगको सिकार भएका छन । विज्ञहरूले बढ्दो तापक्रमसँगै गम्भीर रोगहरू बढ्न सक्ने चेतावनी दिएका छन । यो बढ्दो तापक्रमले कृषिमा प्रतिकूल असर पारिरहेको छस विकासोन्मुख र अति पिछडिएका राष्ट्रहरूमा पुरुषभन्दा महिलाहरू बढी पीडित छन। एक अनुमानअनुसार विकासोन्मुख देशका डेढ अर्ब गरिब, आर्थिक रूपमा विपन्न, निर्णयविहीन महिला, स्रोतसाधनको पहुँचविहीन, आफ्नो परम्परागत भूमिका, सामाजिक अपेक्षा र विद्यमान जीविकोपार्जनका कारण जलवायु परिवर्तनको असरको मारमा परेका छन । विकल्पहरू। यो वर्ष यो रोग बढ्नुको मुख्य कारण जलवायु परिवर्तन हो । ध्यान दिएर हेर्ने हो भने पहिले वर्षा र त्यसपछि डेंगु ज्वरो आउने गरेको देख्न पाइन्छ, अहिले वर्षभरि नै यसको विरामी देखिने गरेको छ ।

जलवायु परिवर्तन र मौसमको उतारचढावले स्वास्थ्यमा गम्भीर असर परेको छ, हिमाली क्षेत्रमा डेंगु औलोका बिरामी बढ्दै गएका छन भने देशैभर डेंगु तीव्र गतिमा फैलिरहेको छ । तापक्रम बढेसँगै लामखुट्टेको टोकाइबाट लाग्ने डेंगु जस्ता रोग पनि बढेको छ । परिवर्तनशील मौसमले डेंगु, मलेरिया, वेस्ट नाइल भाइरस र भाइब्रोसिस जस्ता संक्रामक रोगहरूको पहिले थाहा नभएका क्षेत्रहरूमा पनि प्रसारणको लागि बढ्दो अनुकूल वातावरण सिर्जना गरिरहेको । डेंगुले हिमाली क्षेत्रमा समेत मानिसलाई आफ्नो नियन्त्रणमा लिएको छ, नेपाल भरी डेंगुका बिरामी बढ्दै गएका छन । १२२ विज्ञहरूद्वारा विकसित स्वास्थ्य र जलवायु परिवर्तनमा आठौं ल्यान्सेट काउन्टडाउनका अनुसार यी रोगहरूको फैलावटले राम्रो जलवायु(समावेश पूर्वानुमान, बलियो स्वास्थ्य सेवा पूर्वाधार र बढ्दो सामुदायिक चेतनाको लागि आह्वान गरिरहेको छ ।

तापक्रम बढेसँगै लामखुट्टेको टोकाइबाट लाग्ने डेंगु जस्ता रोग पनि बढेको छ । परिवर्तनशील मौसमले डेंगु, मलेरिया, वेस्ट नाइल भाइरस र भाइब्रोसिस जस्ता संक्रामक रोगहरूको प्रसारणको लागि बढ्दो अनुकूल वातावरण सिर्जना गरिरहेको छ । यी रोगहरू पहिले थाहा नभएका क्षेत्रहरूमा पनि पछिल्लो समय लामखुट्टेको टोकाइबाट सर्ने भाइरल इन्फेक्सन डेंगुका नयाँ केसहरूमा उल्लेखनीय बृद्धि भएको छ । डेंगुका बिरामी बढ्नुमा धेरै कारणहरू जिम्मेवार छन। मुख्य कारणमध्ये एक लामखुट्टे को प्रजनन को लागि अनुकूल अवस्था हो । अत्यधिक वर्षा, साथै कन्टेनर, भाँडाकुँडा र खारेज गरिएका वस्तुहरूमा खडा पानीले डेंगु फैलाउने लामखुट्टे प्रजाति एडिस एजिप्टाई र एडिस एल्बोपिक्टसको लागि आदर्श प्रजनन स्थल बनाउँछ ।

लामखुट्टेको प्रजननका लागि अनुकूल अवस्था बाहेक सहरीकरण र वन फँडानीले पनि सहरमा लामखुट्टेको संख्या बढेको छ, जसले डेंगुको समस्या झन बढाएको छ । थप रूपमा, जलवायु परिवर्तनले डेंगु प्रकोपमा भूमिका खेलेको छ । बढ्दो तापक्रम र बदलिँदो वर्षाको ढाँचाले लामखुट्टेको प्रजनन सिजन विस्तार गरेको छ, डेंगुको प्रकोप पनि बढेको छ । यी वातावरणीय कारकहरू, सहरीकरण र विश्वव्यापीकरणको द्रुत प्रसारको साथसाथै, डेंगुलाई विश्वव्यापी रूपमा महत्त्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौती बनाएको छ ।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्लुएचओ)का अनुसार सन २००० देखि २०१९ को बीचमा डेंगुका बिरामीमा १० गुणा वृद्धि भएको छ । केसहरू पाँच लाखबाट बढेर ५२ लाख पुग्यो। एल निनो प्रभाव र जलवायु परिवर्तनका कारण तापक्रममा भएको बृद्धि र वर्षाको ढाँचामा आएको परिवर्तनले विश्वभर डेंगुका बिरामी बढ्दै गएका छन । शीर्ष स्वास्थ्य एजेन्सीका अनुसार वास्तविक संख्या धेरै बढी हुनसक्छ, किनभने धेरैजसो अवस्थामा संक्रमणको लक्षण देखापर्दैन । धेरै देशहरूमा, डेंगुसँग सम्बन्धित डाटालाई रोगको रूपमा रेकर्ड गरिएको छैन ।

सन २०२० र २०२२ को बीचमा महामारीको समयमा यसका केसहरूमा गिरावट आएको थियो, तर त्यसपछि त्यहाँ तीव्र वृद्धि भएको छ । यसअघि सन २०१९ मा पछिल्लो पटक केसको बृद्धि भएको बेला १२९ देशमा यो रोग रेकर्ड गरिएको थियो । २०२३ मा, ८० देशहरूमा डेंगुका ५० लाख भन्दा बढी घटनाहरू रिपोर्ट गरिएको थियो। साथै पाँच हजारभन्दा बढीको मृत्यु भएको छ ।

डब्लुएचओले सन २०२३ मा विश्वव्यापी रूपमा डेंगुका घटनामा तीव्र वृद्धि भएको र यसअघि यसबाट छुटेका देशहरूमा पनि यस्तो भएको चेतावनी दिएको छ। अहिले यो जनस्वास्थ्यका लागि ठूलो खतरा बनिरहेको छ । जलवायु परिवर्तनको प्रभाव बढी भएका देशहरूमा यो तीव्र गतिमा फैलिरहेको छ ।

नेपालमा डेंगुको पहिलो केस सन २००४ मा देखिएको थियो । यो वर्ष देशका ७७ जिल्लामध्ये ७५ जिल्लामा कम्तीमा १३ जनाको मृत्यु भएको छ भने २१ हजार २ सयभन्दा बढी सङ्क्रमित भएका छन । राष्ट्रिय प्रकोप तथा रोग नियन्त्रण विभागका अनुशार  मुलुकमा ८८ जनाको मृत्यु र ५४ हजार संक्रमित भेटिएपछि यो संख्याले सन २०२२ को आँकडा छुने जस्तो छ  ।

सन २०२२ र २०२३ मा बाह्रै महिना डेंगु संक्रमण भएकोमा, सन २०२४ मा पनि अहिलेसम्मका ६ महिना (जुनसम्म) नै नयाँ केस देखिएका छन । ‘विगतमा खासगरी मनसुनको समयमा बढी डेंगु संक्रमण देखिन्थ्यो, बेलाबखत त्यसभन्दा अगाडि वा पछाडिका केही महिना पनि नदेखिएको होइन । तर, सन २०१९ देखि भने बाह्रै महिना संक्रमण देखिँदै आएको छ । अब डेंगु मौसमीबाट पूर्णतया सदाबहार रोगको रूपमा देखिन थालेको छ । 

सन २०२२ र २०२३ मा क्रमशः जनवरीमा ११ र १३३, फेब्रुअरीमा ३ र १३०, मार्चमा १५ र १९५, अप्रिलमा १८ र १५८, मेमा २५ र १६३ तथा जुनमा ९३ र १,०२६ नयाँ केस देखिएको महाशाखाको तथ्यांक छ । त्यस्तै, जुलाईमा ७२० र ६,४५९, अगस्टमा ३,७०८ र १४,५३४, सेप्टेम्बरमा २७,५२९ र १३,९१२, अक्टोबरमा १७,८८९ र १२,६९९, नोभेम्बरमा ४,२९० र २,८०५ तथा डिसेम्बरमा ४८३ र ५७६ नयाँ केस देखिएका थिए । सन २०२४ मा पनि अहिलेसम्म ६ महिनामै डेंगु संक्रमणका नयाँ बिरामी देखिएका छन । जनवरीमा २४३, फेब्रुअरीमा १७३, मार्चमा २००, अप्रिलमा २१५, मेमा २५० र जुनमा १८७ केस देखिएका हुन ।

डब्लुएचओको तथ्यांकअनुसार विश्वमा करिब ४०० करोड मानिस डेंगुको जोखिममा छन । तर, धेरैजसो संक्रमित व्यक्तिमा कुनै लक्षण देखापर्दैन र उनीहरु एकदेखि दुई हप्ताभित्र निको हुन्छन । यसका भेक्टरहरूको परिवर्तनशील वितरण २०२३ मा केसहरूमा भएको वृद्धिको लागि जिम्मेवार छ । मुख्यतया एडिस एजिप्टाई र एडिस एल्बोपिक्टसका लागि वातावरण अनुकूल बन्दै गएको छ । यो मौसमी घटना एल निनोका कारण बढ्दो तापक्रम र वर्षाको ढाँचामा हुने परिवर्तनसँग सम्बन्धित छ ।

सन २०२३ मा अमेरिकी क्षेत्र डेंगुबाट सबैभन्दा बढी प्रभावित छ । जनवरी १ देखि डिसेम्बर ११ सम्म यस क्षेत्रका ४२ देशमा डेंगुको कुल ४१ लाख संदिग्ध घटनाहरू रिपोर्ट गरिएको छ । तीमध्ये ६ हजार ७१० गम्भीर बिरामी थिए जसमध्ये २ हजार ४९ जनाको मृत्यु भएको थियो । सन १९९८ मा पूर्वु भूमध्यसागरीय क्षेत्रमा डेंगुका केसहरू पहिलो पटक रिपोर्ट गरिएको थियो । त्यसयता यो भाइरस नौ देशमा फैलिसकेको छ । यस क्षेत्रमा, पाकिस्तान, साउदी अरेबिया र ओमानमा २०२३ मा सबैभन्दा धेरै पुष्टि भएका केसहरू हुने अनुमान गरिएको छ ।

नेपालभर डेंगुका बिरामी बढ्दै गएको पनि त्यही हो । १२२ विज्ञहरूद्वारा विकसित स्वास्थ्य र जलवायु परिवर्तनमा आठौं ल्यान्सेट काउन्टडाउनका अनुसार यी रोगहरूको फैलावटले राम्रो जलवायु(समावेश पूर्वानुमान, बलियो स्वास्थ्य सेवा पूर्वाधार र बढ्दो सामुदायिक चेतनाको लागि कल गरिरहेको छ ।

जलवायु परिवर्तन 
यसले नेपालले आफ्नो स्वास्थ्य र जलवायु नीतिलाई पुनर्जीवित गर्न आवश्यक रहेको देखाउँछ । जलवायु परिवर्तनबाट उत्पन्न हुने बढ्दो खतराबाट हाम्रो जनसंख्यालाई जोगाउन वित्तीय लगानीलाई प्राथमिकता दिन र बलियो अनुकूली प्रतिक्रिया निर्माण गर्न तत्काल कदम चाल्नु आवश्यक छ । ल्यान्सेटको पछिल्लो प्रतिवेदनले विश्वभरका मानिसहरू जलवायु परिवर्तनबाट हुने कीर्तिमानी खतरासँग जुधिरहेका छन भन्ने खुलासा गरेको छ । सन २०२३ मा स्वास्थ्य जोखिम ट्र्याक गर्ने १५ मध्ये १० सूचकले नयाँ कीर्तिमान बनाएको छक्क पार्ने तथ्यांकले देखाएको छ ।
डेंगुबाट बच्ने उपायहरू अपनाउनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ । यसका लागि लामखुट्टेको प्रजनन स्थलहरू हटाउनु सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण छ । यसमा नजिकैका कन्टेनरहरूमा जम्मा भएको पानी खाली गर्ने, नालाहरू सफा गर्ने र पानी जम्मा हुने वस्तुहरू फ्याँक्ने समावेश छ । थप रूपमा, लामखुट्टेको जाली प्रयोग गरेर पूरै शरीर छोपेर डेंगुको प्रकोपबाट बच्न सकिन्छ ।

यसबाहेक डेंगुसँग लड्न यसको प्रारम्भिक पहिचान र उपचार आवश्यक छ । ज्वरो आउने, टाउको दुख्ने, मांसपेशी र जोर्नी दुख्ने, वाकवाकी लाग्ने, बान्ता हुने र दाग लाग्ने जस्ता लक्षण देखिएमा तुरुन्त चिकित्सकको सहयोग लिनुहोस्। प्रारम्भिक चरणमा उपचार सुरु गरेर गम्भीर क्षतिबाट बच्न सकिन्छ ।

पछिल्लो समय डेंगुका बिरामी बढ्दै गएको जनस्वास्थ्य चिन्ताको विषय बनेको छ । तपाईं प्रकोप ट्रिगर गर्ने कारकहरू बुझेर र यसलाई हटाउन उपायहरू अपनाएर आफूलाई बचाउन सक्नुहुन्छ। साथै, यसो गर्नाले तपाईले यो रोगबाट बच्न पनि मद्दत गर्न सक्नुहुन्छ । (लेखक  वरिष्ठ पशु चिकित्सक हुन)