आर्थिकन्यूज
- डा केदार कार्की
डेंगुले अन्य अर्बोभाइरल संक्रमणको तुलनामा धेरै रोग र मृत्यु निम्त्याउँछ। संसारमा प्रत्येक वर्ष कम्तिमा 20 मिलियन संक्रमणहरू छन् र डेंगु हेमोरेजिक ज्वरो/डेंगु शक सिन्ड्रोम (DHF/DSS) भनिने गम्भीर, जीवन-खतरा सिन्ड्रोमका लाखौं केसहरू छन्। हालैका वर्षहरूमा, डेंगुको भौगोलिक दायरा विस्तार भएको छ र डेंगु हेमोरेजिक ज्वरो/डेंगु शक सिन्ड्रोम नयाँ क्षेत्रमा देखा परेको छ र घटनाहरू बढ्दै गएको छ। यसको पुन: उद्भवको कारणहरू जटिल छन्, तर जनसांख्यिकीय परिवर्तनहरू र रोग नियन्त्रण गर्न कम प्रयासहरू द्वारा समानान्तर छन्। डेंगुको नियन्त्रण हाल यसको लामखुट्टे भेक्टर नियन्त्रणमा निर्भर गर्दछ।
यद्यपि, खोपको विकासले दीर्घकालीन रूपमा थप आशा प्रदान गर्दछ। फ्लेभिभाइरसहरूको डेंगु समूह अद्वितीय छ किनभने यसमा ४ विभिन्न सेरोटाइपहरू समावेश छन्, जसमा बढ्दो गम्भीरतासँगै क्रमिक संक्रमणहरू निम्त्याउने क्षमता हुन्छ। त्यसकारण, यो तर्क गरिन्छ कि कुनै पनि खोपले सबै ४ सेरोटाइपहरूमा बलियो प्रतिरोधात्मक क्षमता उत्पन्न गर्नुपर्छ। डेंगु रोग प्रतिरोधात्मक क्षमता र रोगजनकताको बारेमा ज्ञान द्रुत गतिमा बढिरहेको छ र यो जानकारीलाई डेंगुको लागि सुरक्षित र प्रभावकारी खोप डिजाइन गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ भन्ने विश्वास गर्नु उचित छ, तर यो निकट भविष्यमा उपलब्ध नहुने देखिन्छ।
डेंगु, विश्वव्यापी रूपमा सबैभन्दा सामान्य अर्बोभाइरस संक्रमण, एक गम्भीर जनस्वास्थ्य चिन्ताको विषय बनेको छ। हालसम्म डेंगुको भौगोलिक वितरण एक सयभन्दा बढी देशमा पुगेको छ । विश्व स्वास्थ्य सङ्गठनले साढे दुई अर्बभन्दा बढी मानिस डेङ्गुको सङ्क्रमणको जोखिममा रहेको अनुमान गरेको छ । डेंगु लामखुट्टेबाट सर्ने भाइरल रोग हो जुन प्रायः उष्णकटिबंधीय वा उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रहरूमा रिपोर्ट गरिन्छ। नेपालको सन्दर्भमा, भेक्टर (एडिस जिप्टाई र एडिसिलबोपिक्टस) को विस्तार र प्रभावित क्षेत्रका मानिसहरूको आवतजावत, प्रायः भारतबाट आयात गरिएका कम केसहरूका कारण पछिल्ला वर्षहरूमा डेंगुको प्रकोप तीव्र रूपमा बढेको छ। डेंगु सर्ने : डेंगु मुख्यतया पोथी एडिस जिप्टाई लामखुट्टेको टोकाइबाट सर्छ ।
लामखुट्टेहरू प्रकृतिमा अत्यधिक मानवीय हुन्छन् र अन्य जनावरहरूको तुलनामा मानिसहरूप्रति बढी आकर्षित हुन्छन्। यस विशिष्ट लामखुट्टेको टोक्ने व्यवहार छोटो र बारम्बार हुन्छ। यो घर भित्र आराम गर्न रुचाउँछ, र लामखुट्टे सामान्यतया दिन मा टोक्छ। यसको काट्ने अधिकतम समय बिहान र साँझ अघि हो। एडिस जिप्टी लामखुट्टेको छातीको भागमा एक विशिष्ट चाप हुन्छ, जसको शरीर र पखेटा बाहेक अन्य भागहरूमा सेतो धारहरू र दागहरू हुन्छन्। एक पटक संक्रमित भएपछि, मानिसहरू भाइरसको मुख्य वाहक र गुणकहरू हुन्, जसले असंक्रमित लामखुट्टेहरूको लागि भाइरसको स्रोतको रूपमा काम गर्दछ। इन्क्युबेशन अवधि तीन देखि १४ दिन सम्म फरक हुन्छ।
क्लिनिकल विशेषताहरु:
डेंगु भाइरल इन्फेक्सनले सामान्यतया ज्वरो र फ्लू जस्ता लक्षणहरू देखा पर्दछ। डेंगु संक्रमणलाई मुख्यतया दुई प्रकारमा वर्गीकरण गरिएको छ । • डेंगु ज्वरो • डेंगु हेमोरेजिक ज्वरो।
संक्रमण भएको दुईदेखि सात दिनपछि रोग सुरु हुन्छ। डेंगु ज्वरोका सबैभन्दा सामान्य लक्षणहरू निम्न हुन्: • उच्च ज्वरो (१०२ - १०५ डिग्री फरेनहाइट) • दुखाइ र दुखाइ: टाउको दुख्ने, आँखा पछाडि दुख्ने, मांसपेशी दुख्ने, जोर्नी दुख्ने • भोक नलाग्ने • वाकवाकी र बान्ता • पेट दुख्ने • निर्जलीकरण • सुन्निएको ग्रंथिहरू • इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन • छालामा दागहरू आदि।
डेंगु हेमोरेजिक ज्वरो:
यो डेंगु भाइरल संक्रमणको गम्भीर/महत्वपूर्ण रूप हो। डेंगु संक्रमणको इतिहास भएका व्यक्तिहरूलाई डेंगुको गम्भीर प्रकारको विकास हुने जोखिम हुन्छ। शिशु र गर्भवती महिलालाई डेंगु हेमोरेजिक ज्वरोको उच्च जोखिम हुन्छ। डेंगु हेमोरेजिक ज्वरोको लक्षण सामान्यतया संक्रमण भएको २४ देखि ४८ घण्टा भित्र सुरु हुन्छ। सामान्य लक्षणहरू निम्न हुन्: ल्युकोपेनिया र थ्रोम्बोसाइटोपेनिया: सेतो रक्त कोशिका र प्लेटलेटहरूमा उल्लेखनीय कमीले प्लाज्मा चुहावट निम्त्याउँछ। रक्तस्राव अवस्था: प्लेटलेट्स कम हुँदा आन्तरिक रक्तस्राव हुन्छ - पेट रगत बग्ने, पिसाबमा रगत, दिसा र बान्ता, नाक र गिजाबाट रगत बग्ने। डेंगुको गम्भीर प्रकारमा, हेपाटाइटिस, इन्सेफलाइटिस वा मायोकार्डाइटिस जस्ता अंगमा क्षति हुन सक्छ।
निदान: समयमै उपयुक्त क्लिनिकल व्यवस्थापन, जसमा प्रारम्भिक क्लिनिकल र प्रयोगशाला निदान समावेश छ, लागू गरेर डेंगुबाट हुने मृत्युदरलाई लगभग शून्यमा घटाउन सकिन्छ। सही विभेदक निदान, शीघ्र प्रयोगशाला मूल्याङ्कन/पुष्टि र गम्भीर रोगको प्रारम्भिक प्रतिक्रिया द्वारा प्रदान गरिएका केसहरूको कुशल र प्रारम्भिक निदान सफल क्लिनिकल परिणामको लागि आवश्यक छ।
डायग्नोस्टिक परीक्षणहरू - पूर्ण रक्त कोशिका गणना, भाइरल न्यूक्लिक एसिड पत्ता लगाउने, भाइरल एन्टिजेन्स र एन्टिबडीहरूको पहिचानले डेंगु संक्रमणको निदानमा मद्दत गर्न सक्छ। इनविट्रो डायग्नोस्टिक टेस्ट किटहरू पहिचानको लागि सजिलै उपलब्ध छन्।
रोकथाम र नियन्त्रण: प्रारम्भिक केस पत्ता लगाउने र गम्भीर केसहरूको उचित व्यवस्थापन, प्रारम्भिक केसहरू पहिचान गर्न र डेंगुको प्रकोपलाई प्रभावकारी रूपमा व्यवस्थापन गर्न स्वास्थ्य सेवाहरूलाई पुनर्स्थापित गरेर डेंगु मृत्युदर घटाउन सकिन्छ। डेंगु भ्याक्टरको नियन्त्रण मुख्यतया स्रोत घटाएर प्राप्त गर्न सकिन्छ - कन्टेनरहरू हटाएर जुन अण्डा राख्न र जलीय चरणहरूको विकासको लागि अनुकूल साइटहरू हुन्। लामखुट्टेहरूको जलीय चरणहरू मार्नको लागि स्थिर पानीको सतहमा कीटनाशकहरू छर्कन सकिन्छ। सुरक्षित, प्रभावकारी र लागत प्रभावकारी खोपको उपलब्धताले डेंगु रोकथामको अवधारणामा ठूलो परिवर्तन ल्याउनेछ। क्लिनिकल परीक्षणका विभिन्न चरणहरूबाट गुज्रिरहेका केही लाइभ-एटेन्युएड भ्याक्सिनहरू निकट भविष्यमा जनताका लागि उपलब्ध हुन सक्छन्। डेंगु भाइरसहरूको असाधारण आनुवंशिक विविधताले विशेष गरी यी प्रकोपहरूको गम्भीरतामा योगदान पुर्याएको छ।
डेंगु भाइरसका चार प्रकारका हुन्छन्, र अनुसन्धानले भाइरसको प्रकारमा परिवर्तनसँगै डेंगुको जटिलता बढ्ने देखाएको छ। यदि तपाइँ पहिलो पटक संक्रमित हुनुहुन्छ भने, तपाइँको शरीरले सुरक्षात्मक एन्टिबडीहरू उत्पादन गर्नेछ जसले तपाइँलाई पुन: संक्रमित हुने सम्भावना कम गर्दछ। यद्यपि, यदि तपाइँ पछि अन्य प्रकारहरूबाट संक्रमित हुनुभयो भने, यो पहिलेको तुलनामा धेरै नैदानिक रूपमा जटिल हुन सक्छ, जसको गम्भीरता थप संक्रमणहरूसँग मात्र बढ्नेछ। पहिलो पटक डेंगुको सम्पर्कमा आएका करिब ७५ प्रतिशत मानिसमा कुनै लक्षण नदेखिनु पनि ठूलो चिन्ताको विषय हो । डेंगु फैलाउन उत्प्रेरकको रूपमा काम गर्ने कारकहरूमा अनियोजित शहरीकरण (जसले लामखुट्टेको बासस्थान बनाउँछ) र एडिस लामखुट्टेको फैलावटको लागि अनुकूल वातावरण समावेश गर्दछ। यदि हामीले उपयुक्त तापक्रम र वर्षालाई विचार गर्यौं भने, नेपालका प्रत्येक जिल्ला डेंगुको लामखुट्टे फैलाउन अनुकूल छ, जुन देशभर पाइन्छ। पछिल्लो दशकमा द्रुत अनियोजित सहरीकरण (र त्यसपछिको जलमग्नता) ले यसलाई थप योगदान दिएको छ।
अन्तमा, डेंगु लामखुट्टेको टोकाइबाट लागे पनि, लामखुट्टेको संख्या र ठूला, गम्भीर प्रकोपहरू बीचको खराब सम्बन्ध छ। रोगको गम्भीरता र प्रमुख प्रकोपहरू वातावरणमा फैलिएको भाइरसको प्रकारमा निर्भर गर्दछ। तसर्थ, वर्षभरि डेंगु भाइरसमा हुने परिवर्तनहरू ट्र्याक गर्न आणविक चेतावनी प्रणालीको आवश्यकता छ। वर्तमानमा, यो मुद्दा प्रायः बेवास्ता गरिएको छ। हालसम्म सरकारले लामखुट्टे नियन्त्रणमा समुदायलाई संलग्न गराउन धेरै पहल गरेको छैन । अगाडि बढ्दै, डेंगु संकटको व्यवस्थापन गर्न समुदायलाई सशक्त बनाउन महत्त्वपूर्ण हुनेछ। (लेखक कार्की वरिष्ठ पशु चिकित्सक हुन)
